Coincidencias en Plataformas 2024

Prioritaria la salud mental

Queda claro que la salud en general, y la mental en particular, tiene un carácter prioritario en las posiciones programáticas de las formaciones políticas que comparecen ante el electorado en Puerto Rico este 2024. Sin embargo, sus enfoques y estrategias difieren sustancialmente.

El Partido Nuevo Progresista (PNP), el Partido Popular Democrático (PPD), la Alianza entre el Partido Independentista Puertorriqueño (PIP) y el Movimiento Victoria Ciudadana (MVC), y el Partido Dignidad (PD) coinciden en algunos temas indudablemente críticos. Pero, como es de esperar, difieren de forma significativa en otros o en sus propuestas y medidas concretas para atenderlos.

Trasfondo

A principios de este año electoral 2024, la encuesta Atlas Intel —comisionada por NotiCel— reflejó que el “estado del sistema de salud” ocupó el séptimo lugar (muy cerca de los dos anteriores) entre los principales problemas de Puerto Rico. La importancia del tema de la salud también la han reconocido especialistas en la materia y diversas organizaciones.

Tan es así que la Cámara de Comercio —en el marco de su aniversario 111— expresó que sus “prioridades estratégicas”, según su plan de trabajo para este año eleccionario, “dan prioridad a los esfuerzos para propiciar cambios en la política pública gubernamental que impacten directamente la educación, el sistema de salud y la seguridad como pilares para el desarrollo económico”.

Pero, todos esos esfuerzos de distinto tipo para enfrentar “tiempos de grandes desafíos”, como los cataloga la Cámara de Comercio, ¿se quedarán en el tintero? ¿Será papel mojado? Hay quienes dicen que nadie las lee. Que ya ni recuerdan que existen.

Plataformas políticas

Sea o no así, las plataformas electorales plasman el compromiso que los partidos políticos y sus protagonistas contraen con la ciudadanía; con todo el pueblo puertorriqueño: con quienes les votaron y quienes no. Y también con el futuro de su país y con la historia.

Se supone que las plataformas políticas sean aquello que los partidos y sus mejores mentes han concebido para que les guíe en su ruta de gobernanza, con la esperanza de alcanzar el poder en las urnas. Se espera que luego esas plataformas electorales se conviertan en los parámetros para evaluar su actuación política y administrativa. También debe esperarse que sean los cimientos de donde surge el desarrollo y la evolución de los cambios requeridos en las políticas públicas, estrategias y acciones posteriores.

Los partidos políticos y sus protagonistas principales compiten entre sí al presentar el programa de gobierno que proponen para atender los problemas que enfrenta la sociedad y el país. Que den respuesta al compromiso que asumen al acceder al poder para trabajar por el bienestar y el futuro de su pueblo. Que sean el motor del cambio —que necesitan actualmente las sociedades y sus países— que sin duda requiere urgentemente Puerto Rico.

Crisis de salud mental

La palabra “crisis” se destaca en la información disponible sobre las plataformas electorales 2024 reseñadas y analizadas. (La excepción es la del PD, a la que HOSPITALES no tuvo acceso). En ese énfasis generalizado sobre la crisis en nuestro sistema de salud se destaca el éxodo y la escasez de médicos y otro personal relacionado. Este es un problema que todos tratan como una prioridad, y presentan una gran diversidad de medidas para atenderlo. La Alianza PIP-MVC también se refiere a “crisis profunda, centrado en tratar enfermedades en lugar de promover la salud”.

En la información disponible (el documento final de plataforma no lo estuvo), el PNP se refiere a “crisis” específicamente en lo relativo a la salud mental: “Sabemos que Puerto Rico lleva tiempo sumido en una crisis de salud mental y emocional, reflejada en los incrementos en la incidencia criminal, los casos de violencia de género, en nuestra población de adultos mayores, entre otros renglones”.

Crisis se utilizó particularmente para referirse a lo relacionado con la urgencia con la que debe atenderse la salud mental, puesto que reconocen que su estado crítico se origina (entre otras razones) en las situaciones traumáticas por las que ha atravesado Puerto Rico recientemente. Es un tema que ha cobrado muchísima preponderancia, y todos* lo atienden de manera prioritaria y destacada.

El PPD incluso propuso declarar un “estado de emergencia”. La Alianza la cataloga como “una emergencia en crecimiento” y considera que la salud mental es “un componente esencial para el bienestar completo de las personas y la sociedad”. No solo se enfocan “en la ausencia de enfermedades mentales, sino también en alcanzar un estado de bienestar que permita a la gente manejar el estrés diario, contribuir a su comunidad, y llevar una vida equilibrada y satisfactoria”.

El PNP propuso establecer “una facilidad clínica para jóvenes adultos de 18 a 25 años que necesiten apoyo emocional y mental”.

En general, reconocen que la salud mental requiere mucha atención e inversión, pues los servicios no son adecuados actualmente y existe una necesidad creciente. Puerto Rico es la tercera jurisdicción de Estados Unidos con la mayor incidencia de casos de salud mental. Se estima que más del 50 % de la población tiene alguna situación relacionada, particularmente de los tres diagnósticos principales: esquizofrenia, depresión y bipolaridad. Esto ya sin hablar de los temas de suicidios, la adicción a las drogas y el alcohol, y los trastornos mentales de tipo neurológico como el alzhéimer.

Acceso a los servicios

Hay ciertos temas que figuran prominentemente y que pueden considerarse críticos. Uno es el acceso a los servicios de salud —incluyendo los de salud mental—, particularmente de la población de mayor edad. En general, los servicios a dicho segmento poblacional tienen una urgencia creciente, puesto que se proyecta que representará cerca de una tercera parte de la población para el 2030. Todos* hacen énfasis en la prevención, tema al que otorgan gran importancia.

La manera en la que proponen ese acceso a los servicios de salud es una de las diferencias importantes. La Alianza PIP-MVC expresó que es “necesario implantar la transición a un Sistema Universal de Salud”. También establecer un “Seguro Nacional de Salud (SNS) público y no discriminatorio”, administrado por una nueva corporación creada para ese fin, bajo un modelo sin fines de lucro similar a una cooperativa.

Mientras que el PPD propone que el “Consejo de Salud Multisectorial” evalúe “los modelos de prestación de servicios, incluyendo un programa de salud universal y su modo de financiamiento”. Lo propuso con la advertencia de que el “primer paso es estudiar la realidad financiera y las alternativas” para financiar el sistema, “sin arriesgar los fondos de Medicaid y la cubierta de 1.4 millones de puertorriqueños que participan” en dicho programa.

El PNP dice que su propuesta de salud está “enfocada en la atención a los pacientes”. Su intención es reenfocar “los servicios y programas de salud con la realidad de los pacientes en Puerto Rico”.

Mientras que el PPD tiene el enfoque de centrarse en la persona y no meramente como paciente. Explican que tienen una visión integral del sistema de salud. De ahí su marcado énfasis en la prevención (figura primero en su sección sobre salud). “La atención centrada en la persona es más amplia que la atención centrada en el paciente, al trascender la consulta clínica para atender asuntos en el contexto de la comunidad”.

Por otra parte, la Alianza PIP-MVC también destaca la importancia de  abordar los “determinantes sociales de la salud” y de “prevenir enfermedades de una manera integral, holística y sostenible”. También de la importancia de “la atención primaria a nivel comunitario”; e incluso proponen la creación de una “Red Nacional de Comunidades Saludables”. Además, adopta el concepto de “Una Salud” (“One Health”), “que se define como los esfuerzos de colaboración de múltiples disciplinas… que trabajan local, nacional y globalmente para lograr una salud óptima para las personas, los animales y nuestro ambiente”, reconociendo sus “vínculos estrechos e interdependientes”.

Aunque HOSPITALES no tuvo acceso al documento final de plataforma, la información disponible apunta a que el PNP, en general, centra su programa de gobierno en integrar, mejorar y ampliar sus servicios de salud bajo el sistema existente. Mientras que el PPD propone cambios estructurales —e incluso legislativos— al sistema de salud. Y la Alianza propone dirigirse hacia “la transición a un Sistema Universal de Salud”, lo que cataloga como un “cambio radical”. Aboga también “por una reforma integral del sistema de salud en Puerto Rico, con un enfoque democrático y centrado en servir a toda la población, especialmente a los más vulnerables”.

La Alianza plantea sin ambages: “La industria de seguros de salud, altamente subsidiada con fondos públicos, ha estado enriqueciéndose grandemente, contradiciendo la percepción de que no son lucrativas. Para el periodo del 2016 al 2022, la industria de seguros de salud se metió al bolsillo $9,982 millones de dólares en gastos administrativos, incluyendo $891 millones en ganancias netas. Mientras, su patrimonio neto aumentó en $615 millones lo que representó un aumento de 73.2 % en la riqueza de esta industria”.

Importancia del Centro Médico

Tanto el PNP como el PPD y la Alianza incluyen al Centro Médico y su personal como un tema de particular relevancia. Destacan la importancia de atender sus necesidades urgentes y de mayor calado. Los dos primeros también proponen medidas dirigidas a recertificar su Hospital de Trauma del Nivel 3 al 1 del Colegio Americano de Cirujanos.

El PNP se comprometió a establecer “una corporación pública con autonomía” fiscal y administrativa, entre otros detalles relacionados. La Alianza PIP-MVC a su “reestructuración”, que incluye —entre otros— “aumentar el personal médico” y “renovar las instalaciones físicas”. Y el PPD a “desarrollarlo y modernizarlo” para que “ofrezca servicios especializados de alta complejidad”. El PPD se  propone también solicitarle a la Junta de Supervisión Fiscal que atienda la construcción del “Nuevo Centro Médico” como “proyecto de infraestructura crítica, al amparo del Capítulo 5 de la Ley PROMESA”.

El PNP y el PPD incluyen apoyar el desarrollo del turismo médico como un tema importante. Reconocen su potencial y que conlleva beneficios para toda la economía.

En su plataforma de salud, el PPD cita la necesidad de revisar o legislar para llevar a cabo su plan de gobierno. Lo plantea particularmente en su sección de “Planes médicos y el acceso a tratamientos y medicamentos”. Otro aspecto interesante es que es el único que incluyó también —en un apartado destacado al final— una sección sobre el expediente de salud electrónico; un tema del que se habló mucho en su momento hace poco más de una década.

Algunos aspectos notables

Una propuesta singular del PNP es crear “una unidad de fiscales en el Departamento de Justicia dedicada a asuntos de salud”. Otra propuesta diferente es “implementar un agresivo programa de detección y tratamiento de Hepatitis C en el sistema correccional”, que justifican necesario ante el dato preocupante (entre otras estadísticas) de que este virus afecta al 20 % de la población correccional, con sus consecuentes impactos relacionados.

El PPD destaca con precisión sus prioridades, al presentar sus “seis pilares fundamentales” (postulados principales): prevención; salud mental; salud integral centrada en la persona (una atención más amplia que la centrada en el/la paciente, la Alianza presenta un enfoque similar); retención y aumento de profesionales de la salud; planes médicos y el acceso a tratamientos y medicamentos; y sostenibilidad financiera del sistema.

La Alianza PIP-MVC presenta propuestas concretas de salud —también una sobre salud animal y servicios veterinarios, con 22 medidas— para cinco tipos de poblaciones específicas: mujeres (que incluye un apartado particular para la mujer negra y afrodescendiente); hombres; población LGBTTIQ+; adultos mayores (que incluye reducir la discriminación por edad, el edadismo); y población con algún tipo de discapacidad y diversidad funcional. Su propuesta sobre el tema de la salud sexual y reproductiva —que incluye siete medidas específicas— reconoce que “es crucial para el bienestar físico, mental y social de las personas”.

Es notable la amplitud de temas y el nivel de detalle de la plataforma de salud de la Alianza. El “Documento Base” (“PROGRAMA DE SALUD DEL PARTIDO INDEPENDENTISTA PUERTORRIQUEÑO 2024”) del “Programa de Gobierno Patria Nueva” tiene 140 páginas.

* La información por la que incluimos al Proyecto Dignidad proviene del resumen publicado por El Nuevo Día recientemente.

Nota de la autora: la gama de temas y propuestas que presentan los partidos en este ciclo  electoral 2024 es tan amplia que requirió dejar fuera algunos que merecían incluirse también.

PNP: Sabemos que Puerto Rico lleva tiempo sumido en una crisis de salud mental y emocional.

PPD: La salud mental no es una batalla privada, es una crisis pública.

Alianza PIP y MVC: La salud es un derecho humano fundamental y no el negocio de unos cuantos.

PD: Creemos en declarar la salud, la seguridad y la educación como servicios esenciales.

Plataforma PNP 2024

A mediados de abril, el PNP presentó públicamente su propuesta inicial sobre salud. También llevó a cabo vistas públicas para recibir comentarios y recomendaciones ciudadanas, proceso que culminó el 31 de julio. La licenciada Verónica Ferraiuoli, del Instituto de Política Pública Luis A. Ferré, a cargo del Comité de Plataforma trabajó con ellas.

El PNP presentó parcialmente su plataforma en la convención celebrada del 13 al 15 de septiembre. La plataforma 2024 final se aprobará oficialmente en su asamblea general el 22 de septiembre. Al cierre de esta edición, HOSPITALES no pudo conseguir dicho documento completo.

Además de las 11 propuestas presentadas públicamente —e incluidas en un comunicado de prensa— después de la convención (y reseñadas más adelante), es preciso mencionar que hace meses se habían presentado ocho medidas iniciales. La candidata a la gobernación por el PNP, Jenniffer González Colón, presentó entonces su propuesta inicial sobre salud (la octava) —“bajo #AcciónPR”— “enfocada en la atención a los pacientes”. La intención es reenfocar “los servicios y programas de salud con la realidad de los pacientes en Puerto Rico: con una población de adultos mayores en aumento, atención a la [salud] mental y mejoras sustanciales a la prestación de servicios”.

Para lograrlo, presentó ocho acciones específicas, resumidas a continuación (y editadas mínimamente):

1. Fomentar el desarrollo de programas para profesiones en el área de salud con gran potencial de desarrollo y buena paga, a través del Decanato de Profesionales de la Salud del Recinto de Ciencias Médicas:

En la plataforma de adultos mayores se propuso apoyar su salud y bienestar, incentivando la educación y el desarrollo de profesionales de la salud con especialidad en geriatría; además de otras profesiones igual de importantes para apoyarles (y a sus familias) en su salud y bienestar. Actualmente no existen programas o se podrían desarrollar a mayor capacidad.

2. Apoyar las gestiones del Hospital de Trauma del Centro Médico para certificarse como Nivel 1:

El trauma es la primera causa de muerte entre niños y jóvenes; y la primera causa de incapacidad. El 80 % de las personas que sufren un trauma mueren dentro la primera hora, lo que se llama el “Golden Hour”. El cuidado que reciba la persona lesionada durante esa hora determina, en gran medida, si muere o sobrevive (y cuál sería su funcionalidad).

La candidata González Colón puntualizó que —además de erigir un nuevo Hospital de Trauma, cuya construcción se anunció que comenzaría en septiembre de 2024— se debe trabajar para elevar su clasificación del actual Nivel 3 al 1 [con una serie de acciones específicas], según las clasificaciones del Colegio Americano de Cirujanos.

3. Fomentar la retención de médicos:

Buscan promover que todos los estudiantes de Medicina que se gradúen en Puerto Ricio tengan su residencia aquí.  Esto conllevará el compromiso de ese médico de trabajar en Puerto Rico por los próximos 5 años. Si recibe una oferta mejor de algún estado, se verían obligados a pagarle al gobierno local la inversión que se hizo en su carrera.

4. Equipar a ASSMCA con ambulancias especializadas de salud mental, con personal adiestrado para atender esas emergencias para servir mejor este tipo de emergencias de salud:

La candidata Jenniffer González Colón ha reiterado que la salud mental sería un área prioritaria para ella como gobernadora. “Sabemos que Puerto Rico lleva tiempo sumido en una crisis de salud mental y emocional, reflejada en los incrementos en la incidencia criminal, los casos de violencia de género, en nuestra población de adultos mayores, entre otros renglones”.

Las estadísticas de la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA) demuestran que las hospitalizaciones por trastornos de salud mental van en aumento.

Como paso de efectividad inmediata para comenzar a atender la salud mental de manera compasiva, el PNP propone equipar a ASSMCA con ambulancias especializadas para asegurar el cuidado puntual y adecuado que requieren las personas que sufren de enfermedad mental o puedan sufrir de algún episodio.

El equipo de respuesta incluiría además dos enfermeras de salud mental y un paramédico. Esto también ayudaría a la minimizar la presencia de la policía, lo que muchas veces escala la situación. Al poner a disposición profesionales capacitados para la respuesta de emergencia, se mejora la calidad de la atención brindada al paciente de salud mental.

5. Atraer turismo médico para asegurar la provisión de servicios de salud y apoyar su crecimiento y desarrollo:

Proponen fomentar acuerdos con las islas y países caribeños para atraer poblaciones de fuera de Puerto Rico. Para que esto funcione, proponen eliminar la burocracia y simplificar los trámites para que los proveedores puedan certificarse bajo la Ley de Turismo Médico. La intención es que conlleve los beneficios a la economía que inicialmente se visualizaron mediante este esfuerzo.

6. Erradicar la hepatitis C en el sistema correccional de Puerto Rico, mediante un programa agresivo de detección y tratamiento del virus:

Mientras que la prevalencia de Hepatitis C —infección hepática causada por el virus de la hepatitis C (VHC)— a nivel nacional se estima en 1.0 %, la prevalencia en Puerto Rico se estima en 2.3 %, más del doble. Según el Reporte Estadístico del Programa de Salud Correccional más reciente (de mayo de 2023), el 20 % de la población correccional padece de Hepatitis C.

Aunque no hay vacuna contra la Hepatitis C, actualmente existen tratamientos que pueden curar a la mayoría de las personas en 8 a 12 semanas. Mientras que el Plan Vital cubre este tratamiento (Mavyret®) desde enero de 2019, no ha estado disponible para la población correccional.

La falta de tratamiento expone a los confinados a infectarse, a los ya infectados a padecimientos y sufrimientos que son innecesarios en vista de que existe una cura. Y una vez que salen de la cárcel expone también a sus familiares a infectarse; y a tener que lidiar con los costos y presiones adicionales de tener que cuidar a un familiar con una condición crónica.

7. Fomentar la integración —mediante Memorandos de Entendimiento— entre los servicios que proveen la AACA, el Fondo y Rehabilitación Vocacional, para garantizar una atención más eficaz y centrada en las necesidades de los pacientes y beneficiarios:

Hay tres entidades gubernamentales que proveen servicios para víctimas de accidentes: la Autoridad de Accidentes en las Carreteras (AACA), la Corporación del Fondo del Seguro del Estado y la Administración de Rehabilitación Vocacional. Cada agencia tiene su razón de ser, pero hay servicios que se duplican y otros que se deberían interrelacionar, pero no lo hacen.

Proponen fomentar la creación de Memorandos de Entendimiento entre estas entidades para que integren la prestación de sus servicios de modo que puedan optimizarlos, coordinar su prestación según la pericia de cada entidad, y garantizar una atención más eficaz y centrada en las necesidades de los pacientes y beneficiarios.

8. Establecer una unidad de fiscales dentro del Departamento de Justicia, dedicada exclusivamente a los asuntos que afecten la prestación efectiva de servicios de salud al paciente:

La Procuradora del Paciente es la designada de garantizar el cumplimiento de la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente, Ley Núm. 194-2000.

Durante el año 2022, se registraron 2,409 querellas ante la Oficina de la Procuradora, de las cuales 1,212 (50 %) estuvieron relacionadas con médicos y 888 (37 %) con las aseguradoras. El 79 % de estas querellas fueron por pobre calidad en el servicio.

La creación de una unidad de fiscales dentro del Departamento de Justicia —dedicada exclusivamente a los asuntos que afecten la prestación efectiva de servicios de salud al paciente— apoyará los esfuerzos de la Procuradora. Esta medida permitiría una atención más especializada y efectiva en la defensa de los derechos de los beneficiarios del sistema de salud. “Además, será un mensaje claro y contundente de la administración PNP de que los pacientes siempre son primero”.

Como comentamos al principio, al filo del cierre de esta edición de HOSPITALES, el PNP no ha aprobado oficialmente ni publicado su plataforma electoral 2024. Sin embargo, en un comunicado de prensa publicado al concluir su convención, presentaron nuevas propuestas y abundaron en algunas anteriores (entre las 8 reseñadas aquí antes).

En el referido comunicado, la candidata a la gobernación González Colón puntualizó: “Las 11 de 29 propuestas de salud que presento hoy están enfocadas en mejorar el financiamiento del sistema, avanzar en el desarrollo de profesionales de salud, y transformar la infraestructura y calidad de la atención médica en Puerto Rico, atender la salud mental de los jóvenes entre 18 a 25 años y a los pacientes de VIH”.

Las 11 propuestas presentadas en dicho comunicado son (editadas mínimamente):

1. Apoyo a la creación de residencias médicas:

Para el año fiscal 2024-2025, Puerto Rico contará con un récord de 528 plazas de residencias y «fellowships». Los estudios muestran que el 74 % de los médicos que realizan sus residencias en la isla se quedan a trabajar aquí. “Por ello, es crucial mantener las acreditaciones actuales y aumentar el número de plazas para garantizar que tanto los graduados locales como los médicos que regresan puedan encontrar oportunidades”, expresó González Colón. (Ver inciso 3 antes).

2. Mejor salario para los profesionales de salud

3. Eliminar los procesos burocráticos para que el Hospital de Trauma del Centro Médico pueda ser certificado como centro de trauma Nivel I:

“Para lograr esto, estableceremos una corporación pública con autonomía para gestionar la certificación, implementaremos políticas de apoyo, facilitaremos la comunicación con La Fortaleza, y reconstituiremos servicios esenciales. Además, nos aseguraremos de que los fondos destinados al Centro de Trauma se utilicen exclusivamente para alcanzar esta certificación y mejorar los servicios”, explicó. (Ver inciso 2 antes).

4. Legislar para que se reconozca a los/as obstetras como médicos primarios de las mujeres hasta un año después del parto, y así garantizar una atención posparto integral y adecuada.

5. Implementar un agresivo programa de detección y tratamiento de Hepatitis C en el sistema correccional:

Justifican que es necesario ante las alarmantes estadísticas, entre otras, de que este virus afecta al 20 % de la población correccional. (Ver inciso 6 antes).

6. Establecer un fideicomiso para el repago de préstamos estudiantiles:

Se utilizarían aportaciones del sector privado para financiar el repago de préstamos a médicos, dentistas, veterinarios y científicos en Puerto Rico, incentivando así el establecimiento de prácticas locales.

7. Crear una unidad de fiscales en el Departamento de Justicia dedicada a asuntos de salud:

Creen que se requiere para garantizar una atención efectiva y especializada en la defensa de los derechos de los pacientes y abordar las querellas relacionadas con la prestación de servicios de salud. (Ver inciso 8 antes).

8. Reajustar el “dispensing fee” de las farmacias en el Plan Vital:

Se haría a base de un estudio a llevarse a cabo. Esto asegurará que se reflejen de manera justa los costos reales de dispensación y mejorar la equidad en la compensación.

9. Simplificar los requisitos a los Centros 330:

Para obtener Certificados de Necesidad y Conveniencia que faciliten la expansión de servicios y eviten la pérdida de asignaciones federales.

10. Regular la interacción entre el programa 340B y el Medicaid Drug Reimbursement Program:

Para evitar el «doble descuento» y asegurar la estabilidad financiera de las organizaciones de salud, con énfasis en los medicamentos para VIH.

11. Establecer una facilidad clínica para jóvenes adultos de 18 a 25 años que necesiten apoyo emocional y mental:

Así también como asistencia en la transición hacia una vida independiente. Se haría mediante una alianza con el sector privado y el tercer sector. Apuntan a que actualmente no hay una instalación que atienda específicamente a dicha población. Reconocen que se afectaron “por el aislamiento provocado por la pandemia de Covid-19, entre otros sucesos difíciles que ha atravesado en Puerto Rico durante los pasados años”.

“Salud para ti”

Plataforma PPD 2024

Desde principios de este año 2024, el Partido Popular Democrático (PPD) convocó a la ciudadanía —y a “a gremios empresariales y el tercer sector”— a participar en reuniones de trabajo por todo Puerto Rico” para recibir “el insumo de sus preocupaciones y posibles recomendaciones para conformar el Plan de Futuro del PPD”, según el presidente de la colectividad y candidato a la gobernación, Jesús Manuel Ortiz González. La licenciada Ayleen Figueroa, a cargo de la Secretaría Auxiliar de Política Pública del PPD, lideró la encomienda.

Esa perspectiva de futuro utilizó “como guía los objetivos de desarrollo sostenible de la ONU y los lineamientos aprobados por la Asamblea de Reglamento del PPD”. El candidato a la gobernación parte de una mirada al pasado de su partido, al cual se refiere como “la casa grande de todos”, para presentar “cuál es la política pública que representa las causas y valores esenciales del Partido Popular Democrático y los objetivos por los cuales luchamos como institución”, advirtió en un comunicado.

 Y plasmaron esa mirada en la propuesta estructural de su “Fuerza de Futuro”, el nombre con el que se refieren al documento “Plan de Gobierno Institucional”. Reafirman la visión actual de sus postulados históricos “Pan, Tierra y Libertad”, “atemperada al siglo 21”. O sea, su “Pan, Tierra y Libertad para el siglo 21”. Con ese propósito, categorizaron los temas prioritarios en esos “tres postulados principales” —desde la fundación del PPD— “para ejecutar sus planes y la organización de temas”.

“Pan” incluye “seguridad alimentaria, desarrollo económico, derecho de los trabajadores, empleo, retiro digno, igual paga y mejor salario”. “Tierra” presenta “los temas de Patria, vivienda asequible, agricultura, cambio climático, recursos naturales y energía renovable”.

“El enfoque bajo Libertad” se basa “en la libertades y los derechos de los puertorriqueños”. Entre los temas incluyeron “libertad del ser humano, derecho al voto, derecho a la huelga, libertad religiosa, lucha contra el discrimen, derechos humanos, educación y UPR”. En ese tercer apartado, Capítulo 3, se incluyó el tema de la salud.

 El PPD aprobó su “Plan Fuerza de Futuro 2024” (https://www.ppdpr.net/_files/ugd/196ca8_4aadf92e17f8423dbf2d411f9c1a8dd1.pdf) el 14 de septiembre de 2024, en su Asamblea de Programa. En el Capítulo 3, el “Artículo 11. Salud para ti” (246-267, 22 páginas) incluyó varias secciones —bajo 6 “pilares fundamentales”— en sus 300 páginas. Al final de esas 22 páginas (7.3 % del total), incluyeron también —en un apartado destacado— una sección sobre el expediente de salud electrónico (264-266, 3 páginas), un tema del que se habló mucho antes.

“Salud para ti” comienza con una declaración de intenciones del candidato Ortiz Colón. “Puerto Rico ha formado médicos y otros profesionales del campo de salud de reconocida excelencia. Sin embargo, hoy enfrentamos una crisis en nuestro sistema de salud por la falta de médicos y otro personal que han tenido que emigrar buscando mejores condiciones de trabajo. Tenemos que crear las condiciones para que los egresados de nuestras escuelas de medicina se queden en el País”.

Le sigue su “Visión: Fortalecer el sistema de salud para que sea sostenible y provea servicios de forma integrada, que fomente la prevención, enfatice en la importancia de la salud mental y asegure el acceso para que los puertorriqueños tengan servicios adecuados de médicos especialistas, emergencias médicas, acceso a medicamentos y que puedan atender sus necesidades”. En ella resumen sus postulados principales y prioridades.

 Precisamente esas prioridades incluidas en la visión son las que se reflejan en sus “objetivos y acciones prioritarias”. Y establecen que “serán la atención de los cambios estructurales del sistema, enfocados en los siguientes seis pilares fundamentales”:

1. Prevención [destacado al principio, “sistema de salud de cuidado integral, enfocado en la prevención” primaria, secundaria y terciaria, los 3 tipos según la OMS]

2. Salud mental [aparece más adelante]

3. Salud integral centrada en la persona [es una atención más amplia que la centrada en el/la paciente; atiende lo relacionado al contexto de la comunidad]

4. Retención y aumento de profesionales de la salud

5. Planes médicos y el acceso a tratamientos y medicamentos

6. Sostenibilidad financiera del sistema

Reiteran su responsabilidad de cumplir con esos seis postulados principales al expresar: “Reafirmamos nuestro compromiso con estos asuntos impostergables: procuramos un sistema de salud de cuidado integral, enfocado en la prevención, accesible, que promueva y atienda la salud mental, que detenga la fuga de profesionales mejorando sus condiciones laborales, con acceso a medicinas y tratamientos según indicados por los médicos, que pueda enfrentar cualquier emergencia, un sistema fortalecido y financieramente sostenible”.

Para lograrlo proponen, además de propuestas legislativas, “cambios estructurales necesarios en el Departamento de Salud para garantizar el fiel cumplimiento de las políticas públicas sobre la prevención, la promoción de la salud mental, la eficiencia gerencial y administrativa, el acceso a servicios de salud para todos y la seguridad financiera del sistema”. 

También proponen que el “Consejo de Salud Multisectorial” evalúe “los modelos de prestación de servicios, incluyendo un programa de salud universal y su modo de financiamiento”. El propósito es facilitar el acceso a cobertura a esos 225,000 personas que estiman que carecen de un plan médico actualmente. “El primer paso es estudiar la realidad financiera y las alternativas” para financiar el sistema, “sin arriesgar los fondos de Medicaid y la cubierta de 1.4 millones de puertorriqueños que participan” en dicho programa.

Prevención

 El “objetivo” del PPD “es proveer servicios de salud de forma integral, a través de la adopción de hábitos, conductas y estilos de vida saludables por parte de las personas, las familias y la comunidad, así como por la acción multisectorial, para mejorar las condiciones de vida y evitar la exposición a factores socioambientales de riesgo para la salud de la población”.

Sistema de salud integral

Aseguran que les “urge adoptar un modelo de salud que adopte el punto de vista de los individuos, cuidadores, familias y comunidades como partícipes del sistema de salud, organizados en función de las necesidades integrales de la persona”, de acuerdo con la definición y los parámetros establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). “La atención centrada en la persona es más amplia que la atención centrada en el paciente, al trascender la consulta clínica para atender asuntos en el contexto de la comunidad”.

Reformulación de ASES

 “Actualmente, tenemos un sistema fraccionado entre roles de secretario de Salud, ASES y toda la sombrilla de salud, cuya composición cambia cada 4 años, afectando la continuidad de los programas y servicios”. Aseguran que “la toma de decisiones no puede continuar fragmentada” y que hace falta “una reestructuración que tenga el efecto práctico de integrar en la supervisión de Medicare, Medicaid y CHIP, en lo que se conoce como un Single State Agency”.

 Para lograrlo proponen una nueva estructura que brinde continuidad en las iniciativas para cumplir con el plan estatal (“state plan”).

Nuevo Centro Médico

“Una de las grandes prioridades como país es fortalecer el Centro Médico para que sea una institución estable y resiliente. Como principal institución médico-hospitalaria del país, el Centro tiene que estar preparado para responder a la población ante todo tipo de desastres. Para ello, hay que atender la enorme carga laboral de su capital humano y promover el bienestar de todo el personal que labora en el Centro Médico, así como lograr el reclutamiento del personal que es necesario para garantizar los servicios”.

Aseguran que “es de gran importancia desarrollar un Sistema Integrado de Trauma, que logre una atención estratégica y eficiente que reduzca la mortalidad por lesiones traumáticas. Los traumas son la primera causa de muerte en adultos jóvenes”. Se requiere una atención especializada en la denominada “hora de oro” porque una intervención rápida puede ser la diferencia entre la vida y la muerte.

Proponen “reenfocar el nivel de servicio directo, desarrollar y modernizar nuestro Centro Médico para que ofrezca servicios especializados de alta complejidad. Esto incluirá una serie de medidas para evitar “pagos impuntuales y reducidos de las aseguradoras y agencias gubernamentales”, etc.

Hospitales

1. Atender los factores que afectan la industria, como es la fiscalización de los planes médicos y los procesos de pagos, tarifas, retención de médicos y del personal de salud, mediante ajustes salariales e incentivos contributivos. Además, se proponen trabajar en el Congreso para mejorar el financiamiento federal.

2. Priorizar la creación de una opción de financiamiento para que los hospitales puedan obtener nuevas tecnologías para tratamientos, cuando vayan a adquirirlas. La intención es atacar todos los factores que les afectan para que el sector hospitalario pueda lograr una estabilidad financiera.

 Salud mental

 El PPD considera que es “un asunto de país que tenemos que visibilizar”. “La salud mental no es una batalla privada, es una crisis pública. Miles de puertorriqueños batallan con condiciones de salud mental, sufriéndolo en silencio, sin tratamiento alguno”. Señalan que “gran parte” de la “situación de salud mental tiene su origen en los efectos de los desastres naturales vividos”. Y que, al “concentrarnos en la recuperación económica, Puerto Rico no tuvo un plan de auxilio psicológico” que nos ayudara “a manejar la inmensa angustia y ansiedad provocada por los traumas vividos. Además, la pandemia de COVID-19 tuvo sus efectos sobre la salud mental”.

“Se estima que en Puerto Rico más del 50 % de la población tiene alguna situación que afecta la salud mental”. Esto significa que una de cada dos personas necesita dichos servicios. “Los tres diagnósticos principales son esquizofrenia, depresión y bipolaridad”. Uno de los sectores más vulnerables es la niñez; también en lo que respecta al “atraso en la atención de querellas por posible maltrato infantil”.

Urge atender la necesidad de psicólogos y psiquiatras para ofrecer servicios a la población de “entre 180,000 y 270,000 personas con problemas graves de adicción” que estiman que los requieren. Además, “ampliar los servicios ambulatorios y de hospitalización, y asegurar la implementación de los planes de seguimiento de los pacientes”. 

Reiteran que “es evidente que los problemas de salud mental son una crisis en Puerto Rico, la cual hay que tratar con urgencia”. Aseguran que este “es un trabajo a nivel comunitario en que hay que proveer servicios integrados”: DS, la Administración de Servicios de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA), el Departamento de la Familia y la Policía, junto a las organizaciones sin fines de lucro y el sector privado. Lo anterior refleja la importancia otorgada al segundo y tercero de sus seis “pilares fundamentales”: “Salud mental” y “Salud integral centrada en la persona”.

Señalan que las “organizaciones de salud sin fines de lucro y otras no gubernamentales cumplen una misión medular en la sociedad”. Junto a los municipios, proponen fortalecer estas entidades que muchas veces han sido el mejor enlace entre la ciudadanía y el gobierno; además de que logran un mayor acercamiento a la comunidad que el gobierno.

 Para conseguirlo proponen:

1. Convertir a ASSMCA en una agencia proveedora de servicios de salud mental directos en la comunidad y la escuela pública, en coordinación con otras agencias. 

2. Crear alianzas con instituciones privadas para crear más centros psiquiátricos especializados.

3. Reestructurar la ASSMCA para que sea eficaz en su responsabilidad de atender, de manera integral y eficiente, todo lo relativo a la salud mental y adicción.

4. Atemperar la Ley 408 de salud mental para adecuarla a las necesidades de la población.

5. Su rol en servicios a los enfermos adictos a sustancias controladas tendrá que llegar a las áreas más remotas, en coordinación con las alcaldías.  

6. La intervención en crisis con una persona que padece discapacidad intelectual o trastorno de salud mental será mediante una serie de medidas específicas propuestas (no reseñadas aquí).

7. La Administración Auxiliar de Prevención y Promoción de la Salud Mental tendrá que asumir su rol de educación llegando a todas las escuelas públicas, mediante un programa de promoción de salud mental, educación y prevención. Se trabajará mediante alianzas entre las distintas agencias del sector público, privado y no gubernamentales.

8. Llevar las campañas de salud mental y servicios a todas las escuelas públicas, incluyendo a estudiantes con rezago académico.

9. Crear el Programa de Salud Comunitaria y promover la creación de ONG’s (organizaciones no gub.) que realicen trabajo social en las comunidades, de manera que sean un brazo funcional de atención directa e identificación temprana.

10. Establecer que, al cualificarles, todo participante del Programa de Asistencia Nutricional (PAN) reciba una orientación sobre la Línea PAS, los servicios de la Procuraduría de la Mujer y la importancia de la salud mental.

11. Junto al Departamento de Educación, crear un programa para la prevención y el tratamiento de los problemas de salud mental desde los primeros grados, que incluya a madres y padres.

12. Reforzar los servicios de salud mental en Vieques y Culebra.

13. Reforzar y mejorar la Línea PAS para que pueda atender a más personas, particularmente a adultos mayores.

14. Crear entornos de apoyo en toda la isla con programas de educación y prevención. Fortalecer los programas dirigidos exclusivamente a pacientes que tienen abuso de alcohol y drogas, con un enfoque salubrista.

15. Atender las barreras que enfrentan organizaciones del tercer sector orientadas a servicios de bienestar integral para que puedan acceder a fondos para programas comunitarios.

Retención de médicos y profesionales de la salud

Resumen así el contexto en el que se analizó el tema de esta sección: “Puerto Rico es un país que genera excelentes profesionales de la salud. Pero también es de conocimiento general que el sector laboral de la salud ha padecido de una grave crisis por las condiciones laborales resultantes de la austeridad impuesta por el proceso de quiebra del país. La congelación de plazas vacantes, la pérdida de profesionales de la salud por la emigración y la poca competitividad económica son algunas de las razones que han empeorado las condiciones laborales”.

“Según datos del Departamento de Salud, más de 8,000 médicos han dejado de ejercer la medicina en Puerto Rico en los pasados 13 años, lo que representa la pérdida del 46 %“. También que “el 55 % de los médicos activos se habrá retirado en 2030, sin que tengan sustitutos”. Además “de concluir que al 2030 no habrá suficientes médicos especialistas para cubrir las necesidades de la población”, el estudio que citaron “también reflejó que la carencia de un sistema de salud enfocado en la medicina primaria y la falta de suficientes especialistas provocarán retrasos en diagnósticos y tratamientos”. Consecuentemente, “esto generará más comorbilidades, así como visitas a salas de emergencias y hospitalizaciones más prolongadas”.

El PPD afirma que “la subsistencia de la familia puertorriqueña” se afecta si no existen “los servicios de salud adecuados y las condiciones laborales apropiadas para el personal de salud. Sin salud se afectan el crecimiento económico, la seguridad, la vivienda, la educación, y los derechos humanos, en general”.

“La excesiva carga de trabajo que recae sobre el personal de salud resulta en casos de agotamiento físico y emocional. Por ello, y en reconocimiento del impacto que tiene este servicio sobre nuestras vidas, resulta evidente que hay que mejorar las condiciones laborales de los trabajadores del sector de la salud, mejorar los servicios médicos y retener y recuperar los profesionales que se necesitan”, concluyen.

Para lograrlo, aseguran que “urge crear más talleres de formación para los graduados de medicina, apoyar los programas existentes y fortalecer la estructura de coordinación, para que los facultativos puedan supervisar a los residentes y manejar el volumen de pacientes”. Expresan que se tienen que “propiciar las condiciones necesarias en el país para que puedan atender sus propias responsabilidades económicas, se puedan quedar en su isla y dar el servicio a favor de la salud de todos los puertorriqueños”.

Para conseguirlo proponen:

1. Reformular la Junta Licenciamiento para brindar uniformidad, agilidad y competencia al proceso de licenciamiento del personal médico.

2. Uniformar los procesos de credencialización de los médicos, de manera que haya más agilidad para los proveedores. Implantarán los cambios dispuestos en la Ley 73-2023 de credencialización, para asegurar que la implantación logre eliminar los requisitos burocráticos onerosos, repetitivos e ineficientes.

3. A través del Código de Incentivos, proponen crear el Fondo de Retención Puertorriqueña, dirigido a incentivar las profesionales que nos urge retener en el país. Su objetivo será trabajar para cerrar la brecha entre las ofertas de empleo en Estados Unidos y Puerto Rico; y crear programas para combatir la fuga de talento y la reducción poblacional.

4. Incluirán estudiantes de Medicina en el Grupo de los 100 (G100) que proponen crear, mediante una partida en el presupuesto del Fondo General, para ofrecer salarios competitivos a distintos profesionales. La creación de este grupo será una de las iniciativas de retención de profesionales, que, junto a la creación del Fondo de Retención Puertorriqueña, ofrecería las herramientas para poder mejorar las condiciones de trabajo y calidad de vida de estos profesionales que urge retener en el país.

5. Trabajar para que los planes médicos den acceso expedito a todos los proveedores y se promulgue el número de proveedor temporero en lo que se le da el privilegio con el plan médico.

6. Atender las barreras existentes para poder aumentar las residencias en los diferentes hospitales, asignando fondos para incrementar los estipendios a los residentes y también la cantidad de residentes por especialidad.

7. Reestructurar los incentivos existentes para crear un conjunto de iniciativas que representen alternativas prácticas para que los médicos permanezcan en Puerto Rico.

8. Procurar la provisión de los recursos tecnológicos y equipos necesarios para poder atender de forma más eficiente a los pacientes.

9. Revisar las disposiciones del código de incentivos contributivos para fortalecer los servicios en salas de emergencia y hospitales.

10. Establecer nuevas estrategias de otorgación de incentivos contributivos para la retención y el retorno de profesionales médicos, con especial enfoque en las áreas más críticas de la medicina.

11. Crear nuevos acuerdos de beneficios para médicos por cantidad de años trabajados, especialidades trabajadas, trabajos en salas de emergencias de hospitales, entre otros.

12. Fiscalizar para que el proceso de adjudicación y pago de las reclamaciones que presentan los proveedores de servicios de salud ante las aseguradoras de Medicare Advantage se haga en cumplimiento estricto con la normativa federal.

13. Regular los términos de los procesos de pago de reclamaciones de proveedores ante aseguradoras del Plan Vital y planes de salud privados.

14. Evaluar la ampliación de la gama de proveedores de salud primaria.

15. Trabajar con una nueva ley de la Junta Examinadora Dental, atemperada a los cambios en la práctica y a las necesidades de la profesión y la salud dental.

16. Apoyar las iniciativas de turismo médico, removiendo las barreras de regulación excesiva que complican su desarrollo. Con este proyecto se recibe turismo, promociona la isla y también a los mejores profesionales de la salud.

17. Para monitorear el progreso y nivel de concreción de los objetivos y estrategias delineadas, utilizarán los siguientes indicadores de desempeño: cantidad de residencias médicas creadas; agilización de procesos de pago; número de profesionales de la salud activos; beneficiarios del Fondo de Retención Puertorriqueña.

Planes médicos y acceso a tratamientos y medicamentos

“La clave para un país saludable es el diagnóstico a tiempo de la condición y el tratamiento adecuado y rápido a dicha enfermedad. Sin embargo, ha quedado claro que los pacientes experimentan grandes dificultades para acceder a los servicios que deben recibir de sus planes médicos”, afirma sin ambages el PPD.

“El acceso a los medicamentos en el país se ha dificultado en los últimos años debido a los altos costos y las deficiencias en las cubiertas médicas, que incluyen las constantes denegaciones de medicamentos y tratamientos”. Por lo tanto, consideran que se requiere “la fiscalización efectiva de los planes médicos que dan servicios en las áreas públicas y privados, así como a los proveedores de beneficios de farmacias”. Consideran que ese es “uno de los grandes retos que asumimos”.

Manifestan que la “fiscalización de los servicios prestados no puede postergarse como lo ha hecho el gobierno”. También que los “millones de dólares asignados a la salud no pueden quedarse en las arcas de las aseguradoras”. El PPD se compromete a “dar la lucha por las leyes de gran envergadura que no fueron defendidas por el Gobierno del PNP y que provocaron su invalidación”.

Sostenibilidad fInanciera del sistema de salud

 “Puerto Rico tiene uno de los programas de Medicaid más grandes por porcentaje de población en comparación con cualquier estado”, con unas 1.4 millones de personas inscritas. “Tenemos una tasa de pobreza 31 puntos porcentuales más alta (42 %) que la de los estados (11 %)”.

 Aseguran que el Departamento de Salud “no ha estado exento de actos de corrupción” que afectan la confianza del pueblo; y también “la confianza del gobierno federal en nuestra capacidad de manejo de fondos federales”. El PPD se compromete a “atajar el despilfarro de fondos y el fraude en la contratación de servicios. Se requiere dotar de total transparencia el manejo de los recursos” del DS. Consideran que podrán “lograr la paridad necesaria”, al fortalecer “la administración presupuestaria” y mejorar “la integridad de los programas” federales.

Expediente de salud electrónico 

Visión: La adopción del expediente electrónico de salud y el intercambio de información de salud entre proveedores de dichos servicios, incluyendo al Estado como receptor de determinada información de salud para propósitos de salud pública, es importante para lograr el mejoramiento de calidad en los servicios o cuidados médicos, resultados en mejoramiento de la salud comunitaria o pública y reducir costos en el gasto del plan de salud del Gobierno. 

Desde el 2009, la ley federal Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act of 2009, estableció como política pública la adopción del expediente de salud electrónico y el intercambio de información de salud del paciente, para mejorar la industria de la salud, con los siguientes cinco objetivos:

•Mejorar la calidad, eficiencia y seguridad en la prestación del servicio de salud;

•Empoderar al paciente para que asuma responsabilidad en su cuidado;

•Facilitar y promover la eficiencia en la coordinación de cuidado coordinado;

•Mejorar el estado de la salud de la población (resultado = “population health”); y

•Asegurar privacidad y seguridad en el manejo de información de salud [para estos objetivos].

Aseguran que “Puerto Rico recibió en el año 2010 una subvención federal de $7.7 millones, de la cual se tuvo que devolver aproximadamente $2 millones al gobierno federal”.  Esta subvención le fue aprobada “para establecer la entidad designada por el Estado para cumplir con la política pública federal del HITECH Act, así como promover la adopción y uso de expedientes de salud electrónicos por partes de proveedores, en especial los que proveen servicios de salud que son pagados con fondos federales, y establecer la plataforma de intercambio de información de salud de Puerto Rico, para uso y en beneficio de la salud pública, entre otros objetivos a desarrollar, todos relacionados a los cinco objetivos antes mencionados”.

Propuestas

1. Evaluar el estado operacional del Puerto Rico Information Network para desarrollar un plan estratégico y operacional que garantice un funcionamiento adecuado y beneficioso a la salud pública.

2. Establecer un plan para lograr “Interoperabilidad en Salud 100 x 35”. Todos los proveedores de servicios deben estar conectados a la gran base de datos salubrista de Puerto Rico.

3. Revisar las disposiciones de la Ley 40-2012, “Ley para la Administración e Intercambio Electrónico de Información de Salud de Puerto Rico», para que responda a las realidades de las necesidades de la salud pública de Puerto Rico.

4. Desarrollar los reglamentos que habrán de gobernar la interoperabilidad de los sistemas de información y el intercambio de información de salud de los puertorriqueños, asegurando confiabilidad en el proceso y cumplimiento con las regulaciones que protegen la información de salud.

5. Asegurar la sustentabilidad financiera para lograr que la plataforma de intercambio de salud de Puerto Rico pueda responder ágilmente a los avances tecnológicos, a los requerimientos de informática clínica por parte de los reguladores (CMS) y la salud pública de nuestra jurisdicción.

6. Educar de manera responsable a los puertorriqueños sobre la importancia del manejo de su información de salud, empoderamiento sobre su derecho de acceso e intercambio de su información de salud, en cumplimiento con la regulación que la protege y en beneficio de la salud pública. Salud pública es salud de todos.

7. Desarrollar un programa de educación a los proveedores de servicios de salud, para que conozcan qué pueden exigir a los “vendors” de sistemas de información de salud y lograr la conexión a la plataforma de intercambio de salud, de forma segura y efectiva.

“Patria Nueva”

Plataforma PIP-MVC 2024

La Alianza entre el Partido Independentista Puertorriqueño (PIP) y el Movimiento Victoria Ciudadana (MVC) anunció recientemente, en una conferencia de prensa, sus “objetivos programáticos comunes en los programas de gobierno de ambas organizaciones que servirán de base para un futuro gobierno de la Alianza”.

“Las propuestas se dirigen a diez temas prioritarios como la corrupción, la cancelación del contrato de LUMA/GENERA y el rescate del sistema energético, la salud, la educación, el ambiente, el desarrollo económico sostenible, entre otros, y propone una estrategia para abordar los problemas urgentes de Puerto Rico mediante una nueva manera de hacer gobierno en el archipiélago”, expresaron.

En el “Documento Programático Alianza 2024” presentado, afirman que el “desarrollo de todas las políticas públicas impulsadas por la Alianza se basará en los valores de la inclusión y la equidad con la meta de construir un gobierno plenamente democrático que respete los derechos humanos y responda a las necesidades del pueblo en torno a los siguientes asuntos fundamentales”. Entre sus diez temas fundamentales incluyen salud en el sexto lugar.

“6. Sistema universal de salud para Puerto Rico: Es necesario implantar la transición a un Sistema Universal de Salud efectivo que proteja y optimice la salud de la población. El nuevo sistema de salud tiene que ser eficiente, equitativo para eliminar las desigualdades en salud. Este debe brindar acceso a adecuados servicios de calidad a lo largo de las diversas etapas de la vida en todo Puerto Rico, fuera del control de las aseguradoras y con énfasis la prevención de enfermedades”.

Por su parte, ya el MVC se había posicionado de cara a este ciclo electoral 2024. “Victoria Ciudadana nace para atender tres deberes urgentes de nuestro tiempo: el rescate de las instituciones públicas; la reconstrucción social, económica, ambiental y fiscal; y la descolonización”, declararon en su portal. Entre los 14 temas incluidos en su “Agenda Urgente”, “la lista de temas críticos que hay que atender en el Puerto Rico de hoy”, figura la salud en octavo lugar. Los dos puntos incluidos en ese apartado son: un “seguro universal que permita acceso a los servicios de salud a todos y todas”, y un “acercamiento salubrista a la adicción”.

“Fundamentado en los derechos universales del ser humano, este enfoque atiende al bienestar, al desarrollo sostenible y a la protección del medio ambiente. Además, busca eliminar la corrupción e impulsar un proceso serio y participativo para la descolonización”, según el “Programa de Gobierno Patria Nueva” del PIP (patrianuevapr.com), en Alianza con el MVC.

Plataforma “Patria Nueva”

La plataforma electoral contiene 11 secciones: Energía, Gobierno Limpio, Educación, Desarrollo Económico, Salud, Ambiente, Educación Postsecundaria, Seguridad, Desarrollo Social, Descolonización y Diáspora. La quinta sección es sobre salud (https://www.patrianuevapr.com/salud).

Es notable la amplitud de temas y el nivel de detalle de dicha plataforma de salud. El “Documento Base” del “Programa de Gobierno Patria Nueva” tiene 140 páginas.* Tan es así, que la siguiente nota aparece al final de cada uno de los apartados (en su portal) en los que incluyen sus siete metas: “La información expuesta aquí es un resumen diseñado para facilitar la lectura. Para acceder a la información completa, descargue el documento al final de esta página”.

De inmediato, establecen que: “La Salud: un Derecho Humano y no el negocio de unos cuantos”. Juan Dalmau, candidato a gobernador de la Alianza, además, “cree en transformar el sistema de salud bajo el concepto de ‘Una Salud’ [One Health] donde trabajando desde las comunidades y colaborando con los profesionales y proveedores de servicios de salud humana, veterinaria y la ambiental, podemos promocionar la salud y prevenir enfermedades de una manera integral, holística y sostenible”.

Como “derecho humano fundamental para toda la población”, entienden que “nuestro sistema de salud debe guiarse por una ética basada en la solidaridad y en la justicia social, y no en el afán de lucro”. Por lo que tienen “como agenda construir un sistema de salud cuya meta principal sea alcanzar y mantener, para toda la población, un nivel óptimo de salud y de calidad de vida”.

Para lograrlo, consideran que “es importante que el sistema de salud cumpla cabalmente con dos roles complementarios: 1) el rol de salud pública de proveer programas y servicios de promoción de la salud, prevención de enfermedades y preparación y respuesta para emergencia de salud; y 2) el rol de atender la enfermedad con el objetivo de restaurar la salud a su nivel óptimo a través de servicios de detección y tratamiento temprano, mantenimiento, y rehabilitación”.

* El “Documento Base” del “Programa de Gobierno Patria Nueva” – titulado “PROGRAMA DE SALUD DEL PARTIDO INDEPENDENTISTA PUERTORRIQUEÑO 2024”- tiene 140 páginas y puede descargarse en pdf (https://www.patrianuevapr.com/_files/ugd/1df250_dddb9b00485040578929d2f496f9e7db.pdf).

7 metas críticas

Articulan la estructura del resumen de su plataforma en siete metas, bajo las que incluyen sus propuestas y medidas específicas. HOSPITALES presenta a continuación un resumen apretado —por limitaciones de espacio— de sus aspectos sobresalientes.

META 1: Garantizar la Cobertura Universal de Salud, Mejorando el Acceso a los Servicios y la Eficiencia en el Financiamiento del Sistema de Salud.

Su propuesta estrella es, sin duda, esta primera: “Garantizar la Cobertura Universal de Salud…”, su Meta 1; por algo figura en ese privilegiado lugar. Su justificación es que creen que el “sistema de salud debe ser una institución social para todos, no dominado por intereses económicos lucrativos como aseguradoras y farmacéuticas. Es esencial que el gobierno garantice el derecho a la salud de la población”.

Afirman que “el modelo de salud de Estados Unidos no es el ejemplo a seguir”. Citan que “tiene el peor desempeño en acceso, atención, eficiencia y resultados de salud, a pesar de gastar más que otros países”. Además, que los “sistemas exitosos tienen cobertura universal, enfocan en la atención primaria, reducen gastos administrativos y abordan determinantes sociales de la salud. Estos hallazgos subrayan la necesidad de reformas que prioricen la equidad, eficiencia y prevención para construir sistemas de salud más justos y efectivos”.

Plantean que el “sistema de salud de Puerto Rico enfrenta un crecimiento insostenible en los gastos, convirtiéndose en uno de los países con mayores gastos en salud en relación con su economía. A pesar de esto, un sector significativo de la población carece de seguro de salud, y aquellos que tienen seguro experimentan acceso desigual e inadecuado a los servicios”.

“La industria de seguros de salud, altamente subsidiada con fondos públicos, ha estado enriqueciéndose grandemente, contradiciendo la percepción de que no son lucrativas. Para el periodo del 2016 al 2022, la industria de seguros de salud se metió al bolsillo $9,982 millones de dólares en gastos administrativos, incluyendo $891 millones en ganancias netas. Mientras, su patrimonio neto aumentó en $615 millones lo que representó un aumento de 73.2 % en la riqueza de esta industria”. Y destacan “la necesidad de desmentir los mitos propagados por la industria de seguros de salud”.

También proponen “una reingeniería del esquema de financiamiento del sistema de salud. Este nuevo esquema buscará lograr la cobertura universal, haciendo un uso más eficiente de los recursos y aumentando la inversión en promoción de la salud, prevención, atención primaria, y preparación para emergencias en salud pública, mostrando un compromiso con un sistema más justo y equitativo”.

Propuesta 1:  Establecimiento de un Seguro Nacional de Salud

Proponen la creación de un Seguro Nacional de Salud (SNS) público y no discriminatorio que cubra una amplia gama de servicios de salud…, desde la prevención hasta los cuidados especializados y de cuidado prolongado. Este sistema integrará la salud física, mental, oral, visual y auditiva, con el objetivo de garantizar el acceso universal a la salud, independientemente de las condiciones socioeconómicas o de salud de los individuos”.

Para administrar el SNS, proponen la creación de “la Corporación del Seguro Nacional de Salud (CSNS), una entidad sin fines de lucro que funcionará similar a una cooperativa”. Esta es la primera de sus tres medidas presentadas bajo esta Propuesta 1. No reseñamos las otras dos aquí, por limitaciones de espacio.

Propuesta 2: Implementación del Seguro Nacional de Salud

La propuesta para la implementar “el Seguro Nacional de Salud (SNS) se desarrolla en tres etapas principales”. Las detallan en su plataforma, pero no las incluimos aquí por razones de espacio. Estas apuntan “a una transformación profunda en el financiamiento y administración de los servicios de salud. Este cambio restringiría la operación de las aseguradoras privadas al mercado de cubiertas complementarias no incluidas en el SNS, excepto para Medicare”.

“Además, se establecerá por ley que el CSNS invierta al menos el 95% de sus ingresos en gastos médicos de los asegurados”. Ello pretende asegurar “un uso eficiente de los fondos” y evitar “la acumulación de beneficios en las aseguradoras privadas. Esto representa una ‘proporción de pérdida médica’ superior al promedio de la industria en Puerto Rico, garantizando que la mayoría de los recursos se destinen directamente a la atención de los pacientes”.

Propuesta 3: Ventajas del Seguro Nacional de Salud

El establecimiento SNS “se dirige a alcanzar la cobertura universal de salud, transformando el financiamiento y administración de los servicios de salud hacia un modelo más eficiente. Este cambio se fundamenta en” nueve “razones clave”, no reseñadas en estas páginas de HOSPITALES debido a limitaciones de espacio.

Propuesta 4: Fondo de Apoyo Nacional para la Salud Pública y la Atención Primaria

“Para abordar las necesidades críticas en salud pública y atención primaria”, proponen “la creación del Fondo de Apoyo Nacional para la Salud Pública y la Atención Primaria (FANSPAP), destacando la importancia de invertir en la promoción de la salud, prevención de enfermedades, preparación para emergencias, y atención primaria”.

Explican que la “iniciativa surge ante la baja inversión histórica en salud pública, que ha sido inferior al 4 % del gasto total en salud entre 2010 y 2018”. Señalan que el “FANSPAP comenzaría con $100 millones en 2025, incrementándose gradualmente cada año hasta el 2028. Los recursos se distribuirán en tres áreas principales: 40 % para promoción de la salud y prevención primaria; 40 % para atención primaria de salud; y 20% para preparación de emergencias en salud pública”.

Su financiamiento “provendría de asignaciones del fondo general del gobierno, impuestos a productos nocivos para la salud, y donativos de diversas fuentes, incluyendo fundaciones, corporaciones e individuos”. Señalan que el “Departamento de Salud administraría el FANSPAP, reteniendo hasta un 2.5% de los fondos para gastos de administración. Un Consejo Asesor, compuesto por representantes de los consejos de salud regionales, la academia y organizaciones sin fines de lucro, establecerá las políticas y criterios para el uso de los fondos”.

META 2: Transformar el Sistema de Salud Hacia un Enfoque que Priorice la Promoción de la Salud, la Prevención Primaria de Enfermedades y la Atención Primaria a Nivel Comunitario.

Enfatizan “la necesidad de fortalecer la promoción de la salud y la prevención primaria como elementos clave para mejorar la salud pública y reducir las enfermedades crónicas”. Plantean “que estas estrategias no solo mejoran la calidad de vida y la equidad en salud, sino que también son más económicas que el tratamiento de enfermedades avanzadas”. Subrayan también “la importancia de estos servicios para responder a emergencias de salud pública y para abordar las desigualdades de salud, especialmente en comunidades vulnerables”.

Proponen “aumentar la inversión en salud pública para fomentar estilos de vida saludables y entornos propicios para la salud, destacando que esto es crucial para disminuir las disparidades de salud y los costos asociados con la atención médica de enfermedades crónicas”.

“Por otra parte, la atención primaria de salud es crucial para cualquier sistema de salud, siendo el primer punto de contacto entre las personas y los servicios médicos… Una sólida atención primaria mejora la salud pública, reduce costos y disparidades en salud, y es fundamental en la respuesta a emergencias sanitarias”.

Propuesta 1: Red Nacional de Comunidades Saludables

Se comprometen “a impulsar proyectos de Comunidades Saludables a través de la Red Nacional de Comunidades Saludables”. Estos proyectos estarán “centrados en mejorar la calidad de vida y el bienestar general de la población”. Incluyen seis “estrategias clave” no reseñadas aquí.

Propuesta 2: Impulso al Rol de los Líderes Comunitarios de Salud

Reconocen la importancia crucial de los líderes comunitarios de salud en el fortalecimiento de la conexión entre las comunidades, especialmente las más marginadas, y el sistema de salud. Las propuestas se centran en varios aspectos fundamentales de su labor y el plan de acción para potenciar su impacto en la salud comunitaria”. Presentan tres propuestas detalladas, que no se reseñan en estas páginas por limitaciones de espacio.

Propuesta 3: Red Nacional de Centros Comunitarios de Salud

“La población que vive bajo el nivel de pobreza y que vive en las áreas rurales de Puerto Rico enfrenta desafíos significativos en cuanto al acceso a servicios de salud. De hecho, la tasa de pobreza en las áreas rurales de Puerto Rico es de 60.0 %, en contraste con el 47.7 % en las áreas urbanas”.

Plantean “una estrategia integral” para mejorar el acceso a la atención primaria de salud (APS)…, especialmente en comunidades rurales y desfavorecidas”. Ello “implica el fortalecimiento y la expansión de una Red Nacional de Centros Comunitarios de Salud (CCS)”. Desglosan seis “puntos clave de esta propuesta” que no incluimos aquí.

META 3:  Asegurar una Oferta Adecuada de Profesionales y Proveedores de Servicios de Salud en Puerto Rico tanto Ahora como en el Futuro, para Satisfacer las Demandas de una Población que Envejece Rápidamente.

“Para abordar los desafíos en el sector de la salud y mejorar tanto la prevención de enfermedades como el cuidado de los enfermos, es esencial enfocarse en la formación, reclutamiento, y retención de profesionales de la salud como médicos de atención primaria, enfermeras, dentistas, y especialistas, entre otros”, aseguran en esta Meta 3.

Plantean que “Puerto Rico enfrenta problemas como la escasez y el éxodo de profesionales de la salud debido a la búsqueda de mejores condiciones laborales en Estados Unidos, exacerbados por la crisis económica y el control de las aseguradoras sobre el sistema de salud. Esto ha llevado a una disminución en la calidad del servicio, frustración entre los profesionales, y un sistema de salud desorganizado y fragmentado”.

Señalan también que, además, “los desafíos financieros de los hospitales, la desigual distribución geográfica de los servicios, y los efectos de la pandemia del COVID-19 han aumentado la carga de trabajo, el estrés, y el agotamiento profesional”.

“Para superar estos retos, se propone una acción coordinada que incluya mejorar las condiciones laborales, invertir en infraestructura de salud, y adoptar un plan nacional que asegure el acceso y cobertura universal de salud, con el fin de crear un sistema más integrado, eficiente y enfocado en la promoción de la salud y el cuidado adecuado de los pacientes”.

Propuestas Meta 3:

Se enfocan “en abordar la problemática de la escasez, el éxodo, y la distribución inequitativa de profesionales de la salud en Puerto Rico mediante una serie de acciones legislativas y ejecutivas”. A continuación se detallan estas iniciativas, tal y como aparecen textualmente en la plataforma de salud:

1. Estudio del Mercado Laboral de los Profesionales de la Salud: Se realizará cada cinco años para entender mejor las tendencias, necesidades y desafíos del sector, permitiendo adaptar estrategias de forma informada y oportuna.

2. Facilitación de Incorporación de Nuevos Graduados: Se implementarán medidas para integrar de manera más eficiente a los recién graduados en el mercado laboral, asegurando una transición suave y rápida desde la educación hasta la práctica profesional.

3. Incentivos para la Elección de la Atención Primaria de Salud: Se introducirán programas de incentivos económicos destinados a promover la especialización en la atención primaria de salud en áreas de alta necesidad, lo cual es crucial para mejorar el acceso a servicios de salud esenciales.

4. Pago de Préstamos Estudiantiles: Como parte de los incentivos, se ofrecerá el pago de préstamos estudiantiles para aquellos profesionales que elijan trabajar en áreas críticas o de escasez de servicios.

5. Agilización del Proceso de Contratación en Aseguradoras Privadas:Se buscará simplificar y acelerar los procedimientos de contratación para profesionales de la salud en el sector privado, reduciendo barreras administrativas.

6. Apoyo al Rol de los Colegios Profesionales de la Salud: Se fomentará una mayor participación de los colegios profesionales en la autorregulación del sector, negociación de tarifas con el Seguro Nacional de Salud, así como en la promoción de la educación continua y el desarrollo profesional.

META 4: Fortalecer la Gobernanza del Sistema de Salud para que sea Efectiva y Participativa, Promoviendo la Colaboración entre Diversos Sectores de la Sociedad, tanto a Nivel Nacional como Regional.

Abogan “por una reforma integral del sistema de salud en Puerto Rico, con un enfoque democrático y centrado en servir a toda la población”, especialmente a las personas “más vulnerables”.

Proponen “devolver la gobernanza del sistema al Estado, alejándose de los intereses económicos y el lucro, y asegurando la participación ciudadana en la toma de decisiones. Se destaca la importancia de fortalecer el papel del Departamento de Salud y la colaboración activa de las comunidades, pacientes, proveedores de servicios de salud y otros actores”. También proponen la adopción de un enfoque de salud “para integrar consideraciones de salud en todas las políticas públicas”.

Explican que este “enfoque colaborativo busca mejorar tanto la salud como la equidad en salud, abordando los determinantes sociales y buscando sinergias entre los sectores”.

Propuesta 1: Fortalecer el Rol de Gobernanza del Departamento de Salud

Dicen que han “denunciado la práctica del bipartidismo PNP-PPD de desestimar los logros de administraciones anteriores en salud”. Se comprometen “a adoptar y fortalecer cualquier programa beneficioso para Puerto Rico, sin importar su origen político”. Presentan  seis propuestas específicas de evaluación, revisión, actualización, reingeniería, estabilidad laboral, transparencia, etc. para atender dicho compromiso. Esas seis propuestas no se incluyen en estas páginas por limitaciones de espacio.

Propuesta 2: Reconceptualizar el Consejo Multisectorial del Sistema de Salud

Proponen “una serie de medidas” para “fortalecer la gobernanza participativa en el sistema de salud”. Medidas “que buscan reconceptualizar y empoderar al Consejo Multisectorial del Sistema de Salud de Puerto Rico (CMSSPR) creado en el 2015 por la Ley 235”. Presentan cinco propuestas “para reforzar la influencia y la implementación de las recomendaciones del CMSSPR”. Esas cinco propuestas se incluyen bajo los siguientes temas: legislación mandatoria, diálogo obligatorio, asignación de recursos, reestructuración del sistema de salud y mecanismos de rendición de cuentas. Estos cinco apartados no se detallan aquí por razones de espacio.

Propuesta 3: Crear el Grupo de Trabajo Interagencial de Salud

Plantean la creación del “Grupo de Trabajo Interagencial de Salud (GTIS), a través de orden ejecutiva”, para implementar el enfoque de salud en todas sus políticas públicas. Proponen cinco acciones específicas que no incluimos en estas páginas.

Propuesta 4: Crear los Consejos de Salud Regionales

Su propuesta “para rescatar el principio de la regionalización del sistema de salud consiste en la creación, dentro del propio Departamento de Salud, de los Consejos de Salud Regionales (CSR) en las siete regiones de salud: Arecibo, Bayamón, Caguas, Fajardo, Mayagüez, Metro y Ponce”. Detallan ocho “características y funciones” no incluidas aquí por limitaciones de espacio.

Propuesta 5: Bases de Datos y 

Sistemas de Informática

Subrayan “la vital importancia de utilizar bases de datos e informática en el sistema de salud para manejar eficazmente tanto la atención al paciente como la administración de servicios de salud”. Destacan las virtudes de la tecnología en lo relativo a su importancia en el análisis e identificación, la evaluación y toma de decisiones, coordinación, reducción de costos y aumento de la eficiencia, entre otros.

Además, señalan que es “importante destacar cómo se empodera a los pacientes, dándoles acceso a su propia información de salud y permitiéndoles participar más activamente en su cuidado a través de la telesalud y otras herramientas digitales”.

“Estos avances no solo mejoran la calidad de la atención médica, sino que también hacen el sistema de salud más fuerte y capaz de enfrentar desafíos, especialmente en tiempos de crisis como desastres naturales o pandemias”.

Proponen “una serie de iniciativas enfocadas en la integración efectiva de las tecnologías de la información y las bases de datos en el sistema de salud de Puerto Rico, con el fin de mejorar su eficiencia y la salud general de la población”. Detallan cuatro iniciativas que no aparecen aquí por razones de espacio.

META 5: Fortalecer la Capacidad del Sistema de Salud y las Comunidades para Prepararse, Responder, Recuperarse y Adaptarse ante Emergencias de Salud Pública, Desastres Naturales y el Cambio Climático.

Señalan que el “Departamento de Salud de Puerto Rico enfrenta el desafío de liderar la preparación y respuesta ante emergencias y desastres, trabajando en colaboración con agencias gubernamentales, organizaciones comunitarias y el sector privado para desarrollar planes de contingencia, asegurar suministros médicos y brindar orientación a la comunidad”.

Plantean que “la respuesta a desastres recientes ha sido afectada por la falta de coordinación, corrupción y retrasos en la ayuda”. Por lo que destacan “la necesidad de un nuevo enfoque en la gestión de emergencias”. Afirman que este “enfoque requiere una coordinación efectiva, con un papel central del Departamento de Salud”, que involucre “a todas las comunidades y sectores”, y que cuente “con el apoyo de entidades internacionales para garantizar una asistencia adecuada y oportuna”.

“Es esencial adoptar un plan de emergencia integral que abarque acciones de prevención, mitigación, preparación, respuesta, recuperación y reconstrucción, con un énfasis en la importancia de la información para tomar decisiones críticas en situaciones de crisis”, advierten.

Propuesta 1: Planificación y Preparación para Emergencias de Salud Pública

Bajo su gobierno, Puerto Rico adoptaría “un enfoque proactivo y exhaustivo para mejorar la preparación y respuesta a emergencias y desastres a través del Plan de Respuesta Comunitaria a Emergencias y Desastres (PRCED). Lo dirigía “el Negociado para el Manejo de Emergencia y Administración de Desastres (NMEAD) y el Departamento de Salud”. Explican seis “estrategias clave del PRCED”, las cuales no incluimos a continuación por limitaciones de espacio.

Propuesta 2: Respuesta a Emergencias de Salud Pública

Al declararse un “estado de emergencia”, se activaría “automáticamente el Plan de Respuesta Comunitaria a Emergencias y Desastres. Este plan contempla acciones coordinadas entre la ciudadanía, las administraciones municipales y las juntas comunitarias para movilizar a los residentes hacia refugios o áreas seguras”.

Especifican cuatro aspectos del plan que consideran “clave”. Uno de ellos es establecer “un Equipo de Respuesta a Desastres (ERD) organizado por el Departamento de Salud y compuesto por expertos en diversas áreas como salud mental, epidemiología, servicios médicos y logística, cuya misión será brindar apoyo, evaluar riesgos y daños, y optimizar la respuesta ante la emergencia”. Los otros tres no se incluyen aquí por razones de espacio.

Propuesta 3: Resiliencia de los Proveedores de Servicios de Salud

Sería el Departamento de Salud quien estaría a cargo de tomar “medidas para mejorar la preparación y resiliencia de hospitales y centros de atención primaria ante desastres naturales, exigiéndoles reforzar sus estructuras y asegurar sistemas eléctricos redundantes”. Proponen cuatro medidas para apoyar dicha acción, las cuales no incluimos aquí.

Propuesta 4: Apoyo Económico a los Proveedores de Servicios de Salud

Proponen seis “medidas para garantizar la estabilidad financiera de los proveedores de servicios de salud”, al reconocer “los desafíos económicos que enfrentan, debido a desastres naturales y emergencias de salud pública”. No detallamos aquí esas seis medidas, debido a nuestras limitaciones de espacio.

Propuesta 5: Suministros Médicos, Medicamentos, Equipos y Tecnología

Proponen “un conjunto de medidas diseñadas para asegurar la disponibilidad y el acceso a suministros médicos, medicamentos, equipos y tecnología” dirigidas a “fortalecer la respuesta ante emergencias de salud pública”. Aunque detallan las siete medidas que proponen, no podemos incluirlas aquí por limitaciones de espacio.

Propuesta 6: El Cambio Climático y sus Efectos sobre la Salud

“El cambio climático presenta una serie de desafíos significativos para la salud y el bienestar de la población”. Advierten que los “eventos climáticos extremos, como huracanes, tormentas y sequías, junto con el aumento del nivel del mar y otros impactos ambientales, están exacerbando los problemas de salud existentes y generando nuevos riesgos”.

Señalan que estos “impactos incluyen interrupciones en el acceso a servicios de salud, aumento de enfermedades transmitidas por vectores como el dengue y el zika, estrés térmico debido al calor extremo, problemas respiratorios causados por el polvo del Sahara y el sargazo, además de un aumento en la mortalidad y el estrés psicológico relacionados con eventos climáticos extremos como el huracán María.

La compleja estructura de gobernanza y la vulnerabilidad de las comunidades desfavorecidas agravan aún más estos desafíos, subrayando la necesidad de una acción urgente y coordinada para abordar los impactos del cambio climático en la salud pública de Puerto Rico”.

Expresan su respaldo pleno a “la adopción del Plan de Adaptación al Cambio Climático propuesto por el Comité de Expertos y Asesores sobre Cambio Climático (CEACC) de Puerto Rico”. Proponen “una serie de medidas integrales” para “abordar los impactos del cambio climático en la salud y el sistema de salud de Puerto Rico”. Enumeran siete acciones específicas que no incluimos aquí por razones de espacio.

Recomiendan examinar las “secciones del programa: Asuntos Ambientales” que “impactan el área de cambio climático” para “identificar otras propuestas”.

META 6: Reducir las Inequidades en el Acceso, la Atención y la Calidad de los Servicios de Salud Entre los Diferentes Grupos Poblacionales y Comunidades.

Proponen “transformar y fortalecer los servicios de salud en Puerto Rico, enfocándose en la atención secundaria, terciaria y supraterciaria, junto con áreas específicas como salud mental, escolar, sexual y reproductiva, oral, visual y auditiva. Además, se dirige a mejorar la salud de grupos vulnerables, incluyendo mujeres, hombres, comunidad LGBTT+, adultos mayores, personas con discapacidades y afrocaribeños”.

Propuestas por Tipos de Servicios de Salud

Propuesta 1: Servicios de Nivel Secundario, Terciario y Supraterciario

Aquí mencionan los “desafíos” que enfrenta “el sector hospitalario…, incluyendo problemas económicos, emigración de profesionales de la salud, impacto de la pandemia de COVID-19, infraestructura envejecida, y reembolsos bajos de Medicare y Medicaid”.

Delinearon “varias estrategias clave destinadas a fortalecer el sector hospitalario en Puerto Rico, particularmente en respuesta a los desafíos presentados durante y después de la pandemia de COVID-19. Estas medidas abordan desde la reestructuración administrativa hasta la innovación en el tratamiento médico”.

Pasan entonces a detallar sus tres propuestas, incluidas a continuación. Bajo estas propuestas, no se incluyen  aquí sus 11 medidas específicas por razones de espacio:

Reestructuración del Centro Médico de Río Piedras (5 medidas);

Estudio de Necesidades Hospitalarias (hasta 2050, 2 medidas);

Promoción de la Medicina de Precisión (entre sus 4 medidas, figura crear un Centro de Medicina Genómica Avanzada para liderar la investigación y aplicación de tratamientos personalizados).

Propuesta 2: Salud Mental

La catalogan como “una emergencia en crecimiento”. Conciben “la salud mental es “un componente esencial para el bienestar completo de las personas y la sociedad”. No solo se enfocan “en la ausencia de enfermedades mentales, sino también en alcanzar un estado de bienestar que permita a la gente manejar el estrés diario, contribuir a su comunidad, y llevar una vida equilibrada y satisfactoria”.

Afirman que “la salud mental enfrenta retos grandes por factores como la pobreza, el aislamiento social, las adicciones, agravados por desastres naturales y la pandemia de COVID-19, lo que ha llevado a un aumento en problemas como el estrés postraumático y la depresión”.

“Para el 2022 se estimaron 116,000 casos” de alzhéimer y otras demencias en personas adultas mayores. “Además, se estima que 12 % de la población vive con algún desorden de ansiedad, 10 % viven con depresión mayor y 8% con dependencia de sustancias”.

Desafíos que se proponen enfrentar con “un enfoque integrador que no solo aborde la drogodependencia, sino también una variedad más amplia de adicciones, y enfatiza la necesidad de un sistema de salud universal que incluya la salud mental como parte integral del cuidado general”.

El enfoque propuesto “busca promover entornos saludables, mejorar el acceso a servicios de calidad y desestigmatizar la salud mental, integrando esfuerzos de prevención y tratamiento más allá del sector salud, hacia educación, trabajo y bienestar social, apoyándose en la investigación y un enfoque holístico para construir un sistema más resiliente que promueva el bienestar mental a lo largo de todas las etapas de la vida”.

Plantean “implementar una estrategia integral para promover la salud mental en Puerto Rico y abordar los desafíos asociados con las adicciones, reconociendo la importancia de un enfoque holístico que incluya servicios accesibles y de alta calidad”. Informan que tienen el propósito de acoger e implementar “la mayoría de las recomendaciones propuestas por entidades como la Asociación de Psicología de Puerto Rico, la Coalición por la Salud Mental y la Coalición Nueva Visión de Salud”.

A continuación detallan “algunas de las acciones clave propuestas”: 

1. Reconocimiento de Factores Impactantes: Aceptar la influencia de la herencia biológica, condiciones socioeconómicas, medioambientales, y eventos traumáticos en la salud mental.

2. Aumento de Financiamiento: Incrementar el financiamiento para servicios de salud mental, adoptando un enfoque intersectorial para abordar la complejidad de los trastornos mentales. Se eliminará el casi monopolio que existe actualmente bajo el Plan Vital por parte de la compañía APS Health Puerto Rico como proveedor e intermediario de servicios de salud mental.

3. Promoción de Entornos Saludables: Fomentar ambientes que mejoren el bienestar mental.

4. Prevención Temprana: Implementar intervenciones universales, selectivas e indicadas para la detección precoz de trastornos mentales.

5. Mejora del Acceso a Servicios: Asegurar el acceso a servicios de salud mental en la atención primaria, junto con la disponibilidad de servicios especializados y la continuidad de la atención.

•Aumentar los fondos y recursos para las residencias psiquiátricas en el Recinto de Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico.

•Apoyar la gestión de la Coalición de Salud Mental para la creación y financiamiento de más internados en psicología clínica que tengan la calidad requerida y sean competitivos en términos de sus salarios.

6. Enfoque en Niños y Adolescentes: Promover la salud mental entre los jóvenes a través de programas en escuelas y la comunidad.

7. Colaboración Multisectorial: Fomentar la cooperación entre diferentes sectores para atender los determinantes sociales y estructurales de la salud mental.

8. Creación de la Comisión Nacional para el Estudio de las Adicciones: Revisar la evidencia científica sobre políticas de control de drogas y desarrollar alternativas basadas en la salud pública y en el enfoque de reducción de daños.

9. Estrategias de Prevención: Enfocarse en la prevención de adicciones entre jóvenes, regular la publicidad de sustancias adictivas y despenalizar conductas asociadas a adicciones.

10. Promoción de la Reinserción Social: Facilitar la reintegración social de individuos afectados por adicciones.

11. Promoción de la Musicoterapia: Promover la musicoterapia como una opción terapéutica que utiliza la música para abordar las necesidades físicas, emocionales, cognitivas y sociales de un individuo.

Propuesta 3: Salud Escolar

Entre otros, “busca transformar el entorno educativo en Puerto Rico promoviendo el concepto de Escuelas Promotoras de Salud (EPS), una estrategia que integra la salud en todos los aspectos de la educación. La propuesta incluye una serie de medidas diseñadas para infundir una cultura de bienestar integral y prácticas saludables en la comunidad educativa”. Incluyen seis “acciones clave” no reseñadas aquí por razones de espacio.

Propuesta 4: Salud Oral

Tienen un “plan ambicioso para mejorar la salud oral” enfocado “en la atención preventiva y el acceso universal a los servicios dentales”. Se estructura “en dos partes principales: una dirigida a la población general y otra específicamente a la población infantil”, y detallan sus ocho acciones específicas no incluidas aquí.

Propuesta 5: Salud Sexual y Reproductiva

“La salud sexual y reproductiva es crucial para el bienestar físico, mental y social de las personas, incluyendo la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y la libertad para tomar decisiones reproductivas informadas. Esto implica acceso a métodos anticonceptivos seguros, atención prenatal y parto seguro. Los derechos sexuales y reproductivos son fundamentales para la autonomía de las personas y el desarrollo sostenible”. Presentan las siete medidas propuestas en su “plan exhaustivo” que no detallamos aquí.

Propuesta 6: Salud Visual

“La salud visual es fundamental para la calidad de vida”. Hay una “alta prevalencia de problemas visuales no tratados en la población infantil” (“25.3 % de la población pediátrica tiene problemas visuales”; 1 de cada 6 “estudiantes está en riesgo de fracasar académicamente debido a graves problemas de visión”). Tienen “planes detallados para integrar y mejorar la atención ocular dentro del sistema de salud”. Sus nueve medidas propuestas no se reseñan aquí.

Propuesta 7: Salud Auditiva

Consideran que “es esencial para la calidad de vida, afectando la capacidad de comunicarse, aprender y participar en la sociedad”. Aquí, “la comunidad sorda enfrenta barreras de comunicación… mientras que la falta de atención preventiva contribuye a subestimar la cantidad de personas con problemas auditivos. A pesar de la legislación para la detección temprana… en recién nacidos, se requiere un mayor desarrollo de programas de atención continua y recursos adecuados para abordar estos desafíos”. Proponen “un conjunto integral de medidas para mejorar la salud auditiva”. Sus siete “iniciativas clave” no se incluyen aquí por razones de espacio.

Propuestas para Diversas Poblaciones 

Presentan propuestas concretas de salud para cinco tipos de poblaciones específicas: mujeres (incluye un apartado particular para la mujer negra y afrodescendiente; y contiene 23 propuestas específicas); hombres (10 acciones); población LGBTTIQ+ (4 medidas); adultos mayores (4 “iniciativas generales” y otras 6 para “reducir el edadismo”, la “discriminación por edad”); y población con algún tipo de discapacidad y diversidad funcional (11 medidas).

META 7: Implementar una Política de Salud Equilibrada, Integral y Unificadora Que Optimice la Salud de las Personas, los Animales y los Ecosistemas, Reconociendo la Estrecha e Interdependiente Relación Entre Estos.

Hay “otros factores sociales y ambientales, fuera del sistema de salud, que tienen un rol importantísimo en contribuir al estado de salud de la población y a las disparidades e inequidades entre diferentes poblaciones, y que se les ha denominado los determinantes sociales de la salud”. 

Por otra parte, está el concepto de “Una Salud” (“One Health”), “que se define como los esfuerzos de colaboración de múltiples disciplinas (médicos, médicos veterinarios, investigador, etc.) que trabajan local, nacional y globalmente para lograr una salud óptima para las personas, los animales y nuestro ambiente”.

Señalan que este “enfoque integral y unificador tiene como objetivo equilibrar y optimizar la salud de las personas, los animales y los ecosistemas, reconociendo los vínculos estrechos e interdependientes entre estos campos para establecer nuevos métodos de vigilancia y control de enfermedades”.

Propuesta: Salud Animal y Servicios Veterinarios

En esta sección se “reconoce el valor intrínseco de los animales como sujetos de vida y promueve una cultura nacional de respeto hacia sus derechos, enfocándose en cinco áreas críticas: el manejo de animales realengos, el maltrato animal, el apoyo a animales de servicio y emocionales, la regulación de la compra y venta de animales, y la importación ilegal de especies exóticas”. Destacan “la problemática” en torno al tema y que “urge una acción integrada”. Contiene 22 medidas específicas no reseñadas aquí por razones de espacio.

“Partido Conservador”

Plataforma PD 2024

El Proyecto Dignidad (PD) manifiesta en su portal que “Puerto Rico necesita un cambio de rumbo, con líderes cuya visión esté respaldada por acciones concretas y resultados tangibles”. Autodenominado “Partido Conservador”, el PD define su “conservadurismo político” como: “Aquel que busca preservar los valores y las instituciones que fundamentan las libertades y el orden que requiera la sociedad”.

Su intención es “implementar un programa de gobierno en donde el individuo, la familia y la comunidad sean los actores principales, y el gobierno sirva como un facilitador ágil y eficiente para que todos podamos emprender con éxito nuestros proyectos de vida”. El cuarto de sus siete “objetivos programáticos” es: “Servicios Esenciales (Salud, Seguridad y Educación)”.

Entre los 16 “estatutos” incluidos en su “Declaración de Principios” figuran:

• 5 Creemos en declarar la salud, la seguridad y la educación como servicios esenciales.

• 14 Creemos en un sistema de salud eficiente, con rostro humano, donde prime el cuidado de la salud.

El PD ha ido desgranando algunos temas ante la opinión pública. Uno de ellos es el relacionado a las personas adultas mayores y su calidad de vida. Han destacado que se proyecta que una tercera parte de la población de Puerto Rico pertenezca a este segmento poblacional para el 2030.

El presidente del PD y candidato a la gobernación, Javier Jiménez, señaló públicamente la necesidad de mejorar el acceso a los servicios de salud, particularmente para la población de adultos mayores. Entre los temas mencionados está el de los tiempos de espera y la escasez de profesionales; también la importancia de la telemedicina. Otro tema es el de los servicios de apoyo en el hogar para la población adulta mayor.

Para conocer más detalles e información relacionada con la salud, será necesario tener acceso a su plataforma 2024. Al cierre de esta edición, el PD no ha presentado dicho programa electoral.