La integración de los programas para el control de abuso de opioides que desarrolla la Administración de Salud Mental y Contra la Adicción (ASSMCA) está logrando reducir las muertes por sobredosis en la Isla y aumentar los servicios que reciben las víctimas.
Aun cuando los casos de sobredosis siguen en aumento, la cantidad que se está revirtiendo ha logrado controlar el incremento en las fatalidades, gracias a la efectividad de los programas ‘Prescription Drug Monitoring Program’ (PDMP) y ‘PR State Opioid Response / Prescription drugs overdose (POR-SOR/PDO) en los entornos clínicos.
Esta actualización de la situación en Puerto Rico fue presentada por Keysha M. Maldonado Avilés, coordinadora y administradora PDMP, y Víctor M. Serrano Román, director de PR-SOR/PDO en la reciente convención de la Asociación de Hospitales de Puerto Rico (AHPR).
Resaltaron estos que durante el periodo de junio 2019 a agosto 2024 se registraron 5,088 sobredosis en la Isla, y la pronta intervención logró revertir 4,194 de estas, lo que representó un 97 %.
“Esta es una proporción alentadora y significa que Puerto Rico está logrando reducir el impacto de la mortalidad por sobredosis. Aun así, la cantidad de sobredosis fatales durante el 2022 está muy por encima del promedio histórico de unas 75 muertes por sobredosis por año”, indicaron al describir la situación actual.
Precisaron que el PDMP trabaja sobre una base de datos electrónica creada en el 2017, que se nutre de la información que le es requerida a todas las farmacias en la Isla sobre los medicamentos controlados despachados. A través del programa, los profesionales de la salud pueden conocer el historial completo de sus pacientes según lo reportado por las farmacias en Puerto Rico o que dispensan a pacientes en Puerto Rico.
El PR-SOR surge de la necesidad de atender la crisis por sobredosis de opioides y está compuesto por varios programas de prevención, reducción de daños, tratamiento y recuperación. El PDO fortalece los esfuerzos a nivel comunitario, municipal y estatal alcanzados en la prevención de muertes por sobredosis de opioides.
A través de éste se sostienen acuerdos colaborativos multisectoriales para la capacitación y distribución de naloxona, y se fortalecen alianzas para la navegación de potenciales pacientes con referidos a tratamientos y servicios de apoyo.
Resaltan que del 2019 al 2024 se han dispensado un total de 22,988,388 de recetas de medicamentos controlados y el 67 % son benzodiacepinas.
Esa información, señalaron, proviene de unas 4,555 cuentas activas, de las cuales 2,775 son farmacias y el resto son médicos. De la misma surge que el medicamento más usado es Klonopin (6,399,610) (41 %), mientras que el opioide más utilizado es el Tramadol (1,526,269). Se aclaró, sin embargo, que entre los cinco medicamentos controlados más usados no hay opioides. Recalcaron que las muertes por sobredosis no son por prescripciones legales, sino por el uso ilegal.
Durante el mencionado periodo se distribuyeron sobre 120,000 kits de Narcan, la gran mayoría de ellos, el 92 %, para hombres y el restante 8 % para mujeres. Las edades con mayor concentración son de los 25 a los 44 años, con un 59 %
Se informó que en este programa PDM pueden tener cuentas los profesionales de la salud debidamente licenciados, que incluye a médicos, farmacéuticos, técnicos de farmacia, psicólogos, psiquiatras, trabajadores sociales, consejeros, y dentistas, entre otros.
Cada rol, se aclaró, tiene requisitos diferentes, pero para mantener sus cuentas activas tienen que mantener sus licencias actualizadas.
“Se comparten datos con 31 estados, por eso la relevancia de poder garantizar que nuestros usuarios están autorizados a practicar en Puerto Rico y a utilizar la información provista en el sistema asegurando la confidencialidad”, subrayaron.
A pesar del control que se mantiene en el mercado legal, el consumo ilícito sigue representando una alarmante tendencia ante un aparente fácil acceso a la sustancia, la contaminación con fentanilo, y las múltiples formas de uso. Identificaron entre las sustancias emergentes la xilacina y nitazenos.
Al presentar un cuadro más preciso de la realidad en Puerto Rico indicaron que “durante el 2022 se registraron 2,140 sobredosis, que equivale a 1 sobredosis cada 4 horas; 67 sobredosis por cada 100,000 habitantes. De estas, unas 1,385 (64.7 %) fueron revertidas por los programas de prevención operando en escenarios comunitarios (Narcan). Hubo entonces 755 fatalidades.
El impacto del PDM lo ubican en la calidad de los datos que manejan, los cuales han mejorado en un 75 %, gracias a auditorías periódicas. Estos revelan además que la cantidad de nuevos usuarios ha aumentado un 81 %, sin embargo, solo el 29 % de los médicos autorizados por la DEA están inscritos en el programa. Al momento hay 343 farmacias que han conectado el PDMP a sus sistemas de récord electrónicos.
“Desde el 2022 hasta el día de hoy se ha logrado disminuir la cantidad de prescripciones totales. Los pacientes con ‘red flags’ han disminuido considerablemente. Del 2021 al 2022 hubo una disminución del 72 % y del 2022 al 2023 un 22 %. Tenemos hasta el momento, 21 hospitales y centros de salud con el PDMP conectado a su récord electrónico”, informaron.
Por su parte el PR-SOR/PDO está logrando producir beneficios a la lucha contra el abuso de los opioides. La estrategia principal para prevenir las muertes por sobredosis ha consistido en aumentar el acceso y la disponibilidad a la naloxona. Esto ha ido acompañado por un programa de educación y concienciación, para ayudar a informar tanto a los pacientes como a los proveedores de salud sobre el uso adecuado de medicamentos controlados y las consecuencias de su mal uso.
El plan de saturación de naloxona ha logrado que, ante un incremento importante de eventos de sobredosis, se produzca un aumento constante y paulatino en la proporción de sobredosis revertidas. La relación es que hay más sobredosis revertidas que fatalidades y esa dinámica sigue en aumento.
