Los proyectos de ley relacionados con temas de Salud se siguen evaluando en la Asamblea Legislativa de Puerto Rico y en las pasadas semanas se han presentado nuevas medidas. Unas contaron con el favor de los legisladores mientras que otras fueron retiradas o derrotadas.
Los temas incluidos en esas medidas son variados e incluyen desde derechos de los pacientes, la atención a ciertas condiciones, la situación de los hospitales en la Isla, y la ampliación de cubiertas en el seguro de salud gubernamental (ASES).
Cámara de Representantes
Los nuevos proyectos radicados en la Cámara de Representantes y que aun no se han aprobados incluyen el PC 707, que propone enmendar varios artículos de la Ley 212 de 2008 para añadir la definición de ‘comorbilidad’. Busca además, atemperar sus disposiciones a la Declaración Conjunta 2022 de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica y la Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad y los Trastornos Metabólicos relacionadas con las recomendaciones clínicas y cubierta de beneficios para que un individuo pueda cualificar para tratamiento de su condición de obesidad mórbida y el síndrome metabólico a través de un procedimiento de cirugía bariátrica según se establece en dicha legislación.
Dispone esta medida que el paciente no necesitará de un referido médico para poder acceder al médico especialista en Medicina bariátrica o en Cirugía bariátrica; y prohibiría que las organizaciones de seguros de salud impongan consultas previas con profesionales de la salud que no sean los recomendados por el médico especialista en Medicina bariátrica o en Cirugía bariátrica al momento de solicitar la preautorización.
La medida fue radicada por petición de la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica ASMBS, capítulo de Puerto Rico y del grupo de pacientes bariátricos Un Nuevo Amanecer.
Ante la Cámara de Representantes está también el proyecto 780, que propone enmendar la Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico para prohibir que algún proveedor participante, o su agente, establezca segregación de beneficiarios mediante la implantación de un protocolo de itinerarios y fechas para citas o consultas distinto para asegurados bajo planes privados, que limiten o reduzcan la prestación de servicios contratados a los beneficiarios del Plan de Salud gubernamental.
Por otra parte, el PC 805 propone reglamentar la profesión de técnico quirúrgico en Puerto Rico; crear una Junta Examinadora de Técnicos Quirúrgicos adscrita al Departamento de Salud; y otorgarle a ésta la autoridad para certificar, reglamentar, investigar y sancionar a estos profesionales de la salud.
Otro proyecto ante la consideración de los representantes es el PC 819. Este propone crear la ‘Ley de Transparencia y Rendición de Cuentas en Emergencias Estatales de Salud Pública’ y establecer criterios objetivos para la declaración de emergencias sanitarias. También fijar límites temporales, requerir informes y audiencias públicas, proteger los derechos individuales e imponer deberes de rendición de cuentas.
El PC 821 es otro proyecto que propone enmiendas a la ‘Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico’ para incluir como beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno a los menores de 21 años con discapacidades cognitivas complejas y postrados en cama.
Otro proyecto que enmienda la misma ley es el PC 864 que propone enmendar además la ‘Ley Orgánica del Departamento de Salud’ y la ‘Ley de Facilidades de Salud’ para “extender protecciones y derechos adicionales a las personas con necesidades especiales en su interacción con proveedores de servicios de salud, organizaciones de seguros de salud y agencias gubernamentales que reglamentan o canalizan dichos servicios”.
Finalmente, el PC 866 enmendaría la ‘Ley para reglamentar el establecimiento y operación de los laboratorios de análisis clínicos, centros de plasmaféresis, centros de sueroféresis y bancos de sangre en Puerto Rico’, para autorizarles a administrar vacunas y facultar al secretario de Salud a crear la reglamentación necesaria para su supervisión y fiscalización.
Entre los proyectos camerales que identificamos en nuestra pasada edición y que aún siguen pendientes de aprobación figura el PC 678, que propone enmendar el Código de Rentas Internas para establecer una exención contributiva de los gastos incurridos o pagados por hospitales y profesionales de la salud no sujetos a decretos contributivos, en equipos de asistencia tecnológica para facilitar la comunicación con pacientes con diversidad funcional.
También el PC 040 que propone crear la ‘Ley para la Contratación Sumaria de Proveedores Servicios de Salud’, para “establecer un proceso sumario en la contratación de profesionales e instituciones de servicios de salud por parte de las aseguradoras de planes médicos”.
Igualmente, el PC 360 que propone “tipificar como delito la demora u omisión por parte de un proveedor de servicios de salud, en reportar la posible comisión de agresión sexual en una menor de 16 años, o menos, que ha quedado embarazada”.
En el caso del PC 471, que propone crear el ‘Registro de Personas con Trastornos Sanguíneos y/o Condiciones Sanguíneas’, adscrito al Departamento de Salud del Gobierno de Puerto Rico, se informó que la comisión de Salud emitió un informe positivo, pero al cierre de esta edición no había sido aprobado todavía.
En espera de ser llevado a votación del pleno está el PC 009, que propone aclarar el alcance del derecho del Gobierno de Puerto Rico para subrogarse y recobrar, ante cualquier tercero que sea responsable por haber causado daños al beneficiario, aquellos gastos médicos pagados por el Gobierno como consecuencia de dichos daños, establecer la obligatoriedad de notificar a la Administración de Seguros de Salud sobre cualquier causa de acción en daños que sea presentada por un beneficiario. La Comisión sometió un informe favorable con enmiendas.
El PC 289, que propone adoptar la ‘Ley de Telesalud Mental de Puerto Rico’ para “reglamentar, atemperar y garantizar cumplimiento con la política pública sobre los servicios de salud mental en Puerto Rico”, está también en espera de acción.
Por último, el PC 02, que proponía enmiendas a la Ley de ASES y le asignaba nuevas funciones a dicha agencia “para que se implemente dentro del plan gubernamental un sistema uniforme y estandarizado de tarifas de compensación mínima para todos los proveedores participantes”, fue retirado por su autor.
Senado de Puerto Rico
En el Senado hay también nuevos proyectos radicados que impactan al sector de Salud y a los hospitales.
El PS 656 agrega un nuevo inciso al Código de Seguros de Salud de Puerto Rico para establecer el marco regulatorio de un manejador de beneficios de farmacia (PBM), su definición, los requisitos de auditoría, informes financieros y divulgación de relación de control o afiliación. Facultaría también al comisionado de seguros a imponer sanciones en caso de incumplimiento. Este fue remitido a la comisión de Reglas y Calendario, luego de recibirse un informe con enmiendas.
El PS 659 busca establecer la ‘Ley de Derechos del Padre Presente’, para que los padres puedan estar presente durante los cuidados médicos de su hijo o hija por nacer, acompañar a la madre durante el proceso de parto y recuperación, de haber sido acordado mutuamente entre ellos, y reafirmar la prohibición de discrimen por razón de sexo en los centros de cuidado médico pre y post natales.
El PS 670 es similar al PC 281, y busca enmendar la ‘Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico para ampliar la cobertura de servicios en el hogar a las personas mayores de 21 años con discapacidades físicas, fisiológicas y cognitivas complejas.
Otro proyecto que crea una nueva ley es el PS 687, que originaría la ‘Ley de Patrón de Personal de Enfermería en las instituciones médico-hospitalarias de Puerto Rico’. Ello con el objetivo de resguardar unas condiciones de trabajo funcionales y óptimas que viabilicen la labor del personal de la Enfermería en beneficio y atención de los pacientes en Puerto Rico.
Proyectos aprobados por el Senado
El PS 043 fue aprobado por el Senado y está en espera de acción en la Cámara de Representantes. Este propone enmendar el Código Civil de Puerto Rico para aclarar que las instituciones de cuidado de salud “responderán vicariamente y no objetivamente por los daños que causan personas que operan franquicias exclusivas de servicios de salud en dichas instituciones o por los daños causados por personal de la institución a un paciente que accede directamente sin referido de un médico primario”.
Por su parte, el PS 613 recibió un informe de comisión con enmiendas y fue referido a la comisión de Reglas y Calendario para su discusión en el pleno. El mismo propone crear la una ley para “promover y establecer el intercambio de información de salud de Puerto Rico”.
Proyectos que no fueron aprobados
Los proyectos del Senado 208, 574, y 636 no recibieron el voto favorable de la comisión de Salud, mientras que el PS 443 fue retirado por su autor.
El PS 208 proponía crear la ‘Ley de cubiertas de seguros médicos para tratamientos de infertilidad y preservación de fertilidad’, el 574 proponía crear una ley para el establecimiento del registro electrónico único de historial médico de Puerto Rico, mientras que el 636 proponía crear la ‘Ley de cubiertas de seguros médicos para tratamientos de personas quemadas en Puerto Rico”.
Por su parte el PS 443 proponía enmendar la ‘Ley de los Centros Médicos Académicos Regionales de Puerto Rico’, “para otorgar mayor protección a los hospitales que ofrezcan programas de internado”.
